口臭是一种很尴尬的社交障碍，经常会让人“敬而远之 ”。从中医角度来说，这是人体内部脏腑阴阳不平衡的表现。
在口臭的中医证型里面，热证占据了十分重要的位置，引起口臭的热证包括胃热、肠热、肝热、肺热四种，其中又以胃热最为多见。
1、胃热
此类患者平时喜欢吃一些煎炸和热气的东西，爱吃肉类或饮酒。他们的胃口很好，但会有口干，喜欢喝冷水的情况。除此之外，也可以通过舌象来判断。一般来说，此类患者的舌质比较红，苔比较黄，有些人的舌苔还很厚，像是舌面上覆了一层黄色的膜。这类患者的口臭是相对比较严重的，可以用一清胶囊、清热消炎宁等中成药治疗。但药物不是最重要的，对于胃热的患者来说，饮食的调摄才是解决问题的关键。减少进食肉类及热气的东西，避免暴饮暴食，戒酒、有选择性地吃一些生菜、苦瓜等偏凉性的食物，这些都是根本的治疗方法。
2、肠热
此类患者的病因和胃热者非常相似，唯一不同的是，他们伴有大便秘结或排便不顺畅。所以，通便治疗是解决这类患者口臭的关键。治疗方面，可选择麻仁润肠丸或一些具有轻泻作用的药物。如果患者已有很长时间的便秘，那建议他们最好到医院治疗便秘问题，不要长期使用泻药。调理方面，除了要与胃热型患者注意相同的问题以外，还应该勤喝水，以使大便通畅，缓解口臭。
3、肝热
此类患者性情多急躁，加上工作、生活压力大，容易导致心境不佳。他们主要表现为口臭，口干，口苦，咽干，性格易怒，容易出现偏头痛。这类患者最有“特色 ”的一点是，他们的口臭严重程度会随着心情的改变而有所不同。心情舒畅时，他们的口臭症状会轻一点，心情不佳时，他们的口臭症状就会加重。治疗方面，可选用丹栀逍遥丸等中成药，平时也可多喝有清肝热作用的菊花茶。要说明的是，心情的调摄才是治疗这类患者的关键。因为如果不能很好地调整心情，即使服药后症状有所减轻，口臭还是很容易反复的。另外，在空闲时多做深呼吸，这对缓解口臭也有一定的帮助。
4、肺热
长期吸烟者，有慢性鼻炎、慢性咽喉炎的患者多属此类，他们主要表现为口臭伴口干、咽干、鼻干等，严重时还有咽喉肿痛，痰或鼻涕是黄色黏稠状的。治疗可选择夏桑菊等中成药，平时也可多饮茉莉花茶或白茅根竹蔗水。另外，嚼服橄榄也可以改善他们口臭的症状。若想根本改善这种情况，戒烟就是头等大事。烟不戒，病情是无法好转的。
也有一些患者平时已经非常注意饮食，并且也没有什么慢性疾病史，可口臭就是不能缓解。那是因为，除了热症会引起口臭以外，体虚也是一大原因。最常见的是阴虚型，他们多是经常熬夜的人，或女性和老年人。他们的主要表现为口臭不严重，但时间很长，很难好转，同时有形体消瘦，腰膝酸软，口燥咽干，手心发热，容易出汗等症状。这类患者可选择六味地黄丸治疗，平时也可多吃西洋参，或用养阴的石斛泡茶喝。
总的来说，长期口臭的患者，需要共同注意的问题是：建立良好的饮食习惯；注意口腔的卫生；明确病因，对症治疗。
提醒
引起口臭的原因很多，而且绝大部分口臭是口腔疾病引起的，这种情况经口腔科治疗可明显缓解，无须长期调理。所以，有顽固性口臭时，首先要到口腔科去检查有无口腔疾病，如牙龈炎、龋齿等。另外，一些特殊疾病如糖尿病、尿毒症、严重肝病、肺结核等，也会引起口臭，这种情况应着重对该疾病进行治疗。
广东省中医院临床营养科
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